Processen til fremstilling af komplette proteser har tre hovedtrin: aftryksprocedurerne, protesedesignet og protesefremstillingen.
Dette papir handler om fremstillingen af en aftagelig komplet tandprotese ved hjælp af CAD/CAM-teknologi. Det har potentialet til at forenkle den traditionelle proces og løse de tilhørende problemer. CAD/CAM-teknik er en to-aftaleproces. Aftryk, kæberelationsregistreringer, okklusal planorientering, tandskimmel, farveudvælgelse og maksillær fortandpositionering registreres ved den første aftale. Den anden aftale er til indsættelse.
Indledning
Computer Aided Design – Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM) teknologi er allerede blevet brugt betydeligt i tandplejen. CAD-software definerer et objekts geometri, mens CAM-softwaren styrer fremstillingsprocessen.
I begyndelsen af 1980'erne blev CAD/CAM brugt til at producere kliniske tandrestaureringer, da Andersson forestillede sig brugen af titanium til fremstilling af kroner. En anden vigtig dental anvendelse af CAD/CAM-teknologi fandt også sted i 1980'erne. Mörmann udviklede en interesse for tand-farvede restaureringer. I september samme år placerede han den første keramiske restaurering af stolesiden med udstyr introduceret og mærket som CEREC 1-systemet. I de seneste 20 år er dusinvis af dentale CAD/CAM-systemer blevet præsenteret til indlæg, krone, finer og faste delproteser.
Udviklingen af CAD/CAM til aftagelig komplet tandprotese har dog været meget langsom. Advanced Manufacturing Technology (AMT) er ikke blevet anvendt med succes på dette område. Goodacre et al skrev: "Når CAD/CAM-teknologien til fremstilling af komplette tandproteser bliver kommercielt tilgængelig, vil det være muligt at scanne tandprotesens basismorfologi og tandpositioner optaget med denne teknik og importere disse data til et virtuelt tandarrangementsprogram, hvor tænderne kan artikuleres og derefter eksportere dataene til en fræseanordning til fremstilling af de komplette tandproteser".
I årenes løb er forskellige metoder til at kopiere og fremstille komplette proteser ved hjælp af CAD/CAM-system blevet afprøvet. Med introduktionen af kommercielt tilgængelige CAD/CAM-protesesystemer som AvaDent og Dentca, Inc., er æraen med digitale komplette tandproteser ankommet.
Formålet med denne artikel er at beskrive den kliniske procedure, der kræves for at fremstille en komplet tandprotese ved hjælp af CAD/CAM-teknologi.
Konventionel fremstillingsteknik af en aftagelig helprotese
Aftagelig helprotese er en tandprotese, som erstatter hele tandprotesen og tilhørende strukturer i maxilla og mandible9. En komplet protese fungerer til at genoprette æstetik, tygning og tale. Den har forskellige dele og overflader såsom protesebase, protesflange, protesetænder og protesekant.
Den konventionelle komplette tandproteseteknik er en fem-trins aftaleproces
– At gøre foreløbige indtryk
- At gøre endelige indtryk
– Oprettelse af kæbeforholdsregistre
– Arrangering af protesetænder og prøv-ind
– Placering/indsættelse af komplette tandproteser
